Vitamin K antagonist treatment and liver dysfunction accompany the development of calciphylaxis, researchers confirm. To better understand calciphylaxis’ pathogenesis, Phillip Russ, MD, and colleagues from the University Hospital of Marburg in Germany, studied 15 white patients (mean age 65; 9 female) with biopsy-proven disease. Criteria for diagnosis included intimal hyperplasia, micro thrombi, or von Kossa stain positive media calcification. Of the 15 patients, 12 had stage 4 or 5 chronic kidney disease, including 10 with end-stage renal disease. Three quarters of patients (73.3%) died within a year, according to results published in BMC Nephrology. The team could not identify a single pathway to development of the life-threatening disease. However, they did confirm some clinically significant concomitant factors. Along with secondary hyperparathyroidism (present in 87%), female gender and obesity appeared influential. Twelve patients had a body mass index (BMI) exceeding 30 kg/m2. More importantly, 86.7% of patients took vitamin K antagonists (VKA) for atrial fibrillation. Other relevant medications included proton pump inhibitor (PPI) use (80% of patients), vitamin D (67%), oral calcium supplements (40%), and corticosteroids (33%). In addition, at diagnosis, 10 patients presented with hypoalbuminemia, which likely contributed to liver impairment. According to Dr Russ and his colleagues, “treatment with vitamin K antagonists and liver dysfunction are [the] most important concomitant factors in development of calciphylaxis. As progression and development of calciphylaxis are chronic rather than acute processes, early use of DOAC [direct oral anticoagulants] instead of VKA might be beneficial and reduce the incidence of calciphylaxis.” Vitamin K antagonists inhibit the posttranslational gamma-carboxylation of matrix Gla protein, which is responsible for inhibiting calcification. Related Articles Apixaban May Be Safer Option for Dialysis Patients With Calciphylaxis Calciphylaxis Linked to Low Vitamin K Calciphylaxis (Calcific uremic arteriolopathy) Reference

Il trattamento con antagonisti della vitamina K e disfunzione epatica accompagnano lo sviluppo della calcifilassi, confermano i ricercatori. Per comprendere meglio la patogenesi del calcifilassi, Phillip Russ, MD e colleghi dell'ospedale universitario di Marburg, in Germania, hanno studiato 15 pazienti bianchi (età media 65, 9 donne) con malattia accertata dalla biopsia. I criteri per la diagnosi includevano iperplasia intimale, micro trombi o calcificazione media positiva della macchia di von Kossa. Dei 15 pazienti, 12 avevano malattia renale cronica stadio 4 o 5, di cui 10 con malattia renale allo stadio terminale. Tre quarti dei pazienti (73,3%) sono deceduti entro un anno, secondo i risultati pubblicati su BMC Nephrology. Il team non è stato in grado di identificare un singolo percorso per lo sviluppo della malattia potenzialmente letale. Tuttavia, hanno confermato alcuni fattori concomitanti clinicamente significativi. Insieme all'iperparatiroidismo secondario (presente nell'87%), il genere femminile e l'obesità apparivano influenti. Dodici pazienti avevano un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 kg / m2. Ancora più importante, l'86,7% dei pazienti ha assunto antagonisti della vitamina K (VKA) per la fibrillazione atriale. Altri farmaci rilevanti comprendevano l'uso di inibitori della pompa protonica (PPI) (80% dei pazienti), vitamina D (67%), supplementi di calcio per via orale (40%) e corticosteroidi (33%). Inoltre, alla diagnosi, 10 pazienti presentavano ipoalbuminemia, che probabilmente contribuiva a compromettere il fegato.Secondo il dott. Russ ei suoi colleghi, "il trattamento con antagonisti della vitamina K e disfunzione epatica sono [i] fattori concomitanti più importanti nello sviluppo della calcifilassi. Poiché la progressione e lo sviluppo della calcifilassi sono processi cronici piuttosto che acuti, l'uso precoce del DOAC [anticoagulanti orali diretti] invece di VKA potrebbe essere utile e ridurre l'incidenza di calciphylaxis. " Gli antagonisti della vitamina K inibiscono la gamma-carbossilazione posttranslazionale della proteina Gla della matrice, che è responsabile dell'inibizione della calcificazione. articoli Correlati Apixaban può essere un'opzione più sicura per i pazienti in dialisi con Calcifilassi Calcifilassi legata a bassa vitamina K Calcifilassi (arteriolopatia uremica calcifica) Riferimento